La crise suicidaire est une situation d’urgence psychique majeure, qui nécessite une évaluation rigoureuse et structurée. Pour aider les professionnels de santé mentale à poser un cadre clinique rapide et pertinent, plusieurs outils existent — dont le RUD, une grille d’analyse en trois axes : Risque, Urgence, Dangerosité.
Qu’est-ce que le RUD ?
Le RUD est une échelle clinique d’aide à la décision utilisée en psychiatrie, en psychologie, en médecine d’urgence ou encore en milieu pénitentiaire, pour évaluer la gravité d’une crise suicidaire et orienter la prise en charge.
Elle permet de structurer l’entretien et de mesurer trois dimensions essentielles :
- Risque : probabilité qu’un passage à l’acte survienne
- Urgence : intensité de la souffrance psychique au moment de l’évaluation
- Dangerosité : potentiel létal de l’acte envisagé (si passage à l’acte il y a).
Comment se présente l’échelle RUD ?
Chaque critère est coté de 1 à 4, selon une gradation définie (1 = faible, 4 = élevé).
Cela donne une notation sous forme de triplet, par exemple :
→ R3 – U4 – D2
Chaque item est analysé à partir d’un entretien clinique structuré, d’observations comportementales et de l’analyse de l’histoire personnelle.
Exemples de critères analysés :
- Risque :
- Idées suicidaires présentes ou passées ?
- Antécédents de passage à l’acte ?
- Contexte social et soutien ?
- Urgence :
- Intensité de la détresse émotionnelle
- Présence d’angoisse, d’agitation, de désespoir
- Sentiment d’impasse
- Dangerosité :
- Plan précis ? Moyens disponibles ?
- Intentionnalité exprimée ?
- Létalité de la méthode envisagée ?
À quoi sert concrètement le RUD ?
L’objectif n’est ni de diagnostiquer un trouble psychiatrique, ni de prédire l’avenir, mais d’évaluer la situation ici et maintenant, pour :
- déterminer le niveau de gravité de la crise,
- adapter l’orientation (hospitalisation, soins ambulatoires, suivi renforcé),
- mobiliser les ressources nécessaires (proches, équipes, dispositifs de crise),
- objectiver les décisions cliniques et faciliter la coordination des soins.
L’outil est utile mais non suffisant : il doit toujours être croisé avec l’expertise clinique du professionnel, l’analyse du contexte, et l’écoute fine du patient.
En résumé ?
- Le RUD est un outil d’évaluation structuré des crises suicidaires, basé sur trois axes : Risque, Urgence, Dangerosité.
- Il aide à objectiver la gravité d’une situation et à guider la prise en charge.
- Il ne remplace jamais l’entretien clinique, mais le complète.
- C’est un outil précieux pour mieux comprendre, accompagner et protéger les personnes en détresse.
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